UCI al día

Podcast dirigido a médicos, intensivistas y profesionales de la salud interesados en cuidados intensivos y medicina crítica. Revisamos los artículos científicos más relevantes, nuevas guías clínicas, ensayos clínicos y controversias actuales de la UCI, con un enfoque práctico para la toma de decisiones al lado del paciente.

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S1 · E27
Thursday · 5 min
1.27 Antes de extubar: ¿cuánto importa la fuerza inspiratoria?
Superar la prueba de respiración espontánea no garantiza una extubación exitosa. ¿Qué información adicional puede aportar la fuerza inspiratoria? En este episodio de UCI al día revisamos un estudio publicado en Critical Care que analizó la relación entre presión inspiratoria máxima —PIM— y fracaso de extubación. En pacientes con más de cinco días de ventilación mecánica, una PIM ≤30 cmH₂O se asoció con un 33% de fracaso, frente al 14% con valores superiores. En seis minutos explicamos el hallazgo, sus limitaciones y cómo interpretarlo junto con la conciencia, la tos, las secreciones y la respiración espontánea. Una asociación interesante que todavía requiere validación antes de convertirse en una regla de decisión. Referencia: Medrinal C et al. Critical Care. 2026.https://doi.org/10.1186/s13054-026-06305-1 Palabras clave: extubación, presión inspiratoria máxima, PIM, debilidad inspiratoria, ventilación mecánica, destete ventilatorio, fracaso de extubación, medicina intensiva. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E26
Monday · 6 min
1.26 Perfusión en shock: no persigas un número
PAM normal, ¿perfusión normal? ¿Alcanzar una PAM de 65–70 mmHg significa que el paciente está realmente bien perfundido? En este episodio de UCI al día revisamos Multimodal Perfusion Assessment in Hemodynamically Unstable Patients, de Sanchez-Escalante y Monnet, y su propuesta de mirar más allá de los objetivos macrocirculatorios. Hablamos de CRT, lactato, ScvO₂/SvO₂, gradiente venoarterial de CO₂, índice de perfusión periférica, gasto cardíaco, congestión venosa y microcirculación, pero con una idea central: ninguna variable aislada define por sí sola una resucitación exitosa. ¿Cómo reconocer la pérdida de coherencia hemodinámica? ¿Cuándo basta la evaluación clínica? ¿Y cuándo debemos escalar hacia monitorización más avanzada? Un episodio pensado para intensivistas, centrado en fisiología y aplicación práctica al lado de la cama. Porque mejorar los números del monitor no siempre significa haber restaurado la perfusión del paciente. Referencia: Sanchez-Escalante C, Monnet X. Multimodal Perfusion Assessment in Hemodynamically Unstable Patients: A Concise Definitive Review. Crit Care Med. 2026. doi:10.1097/CCM.0000000000007232. Palabras clave: Perfusión tisular · Shock circulatorio · Shock séptico · Hemodinámica · Coherencia hemodinámica · Tiempo de relleno capilar (CRT).
September 17 · 6 min
1.25 Hantavirus: cuando más volumen puede ser peor
En el síndrome cardiopulmonar por hantavirus, la hipotensión puede invitarnos a administrar volumen. Pero la fisiología plantea una paradoja: el paciente puede estar intravascularmente depletado mientras sus pulmones se llenan de agua. En este episodio de UCI al día revisamos qué necesita saber el intensivista sobre este escenario: fuga capilar, disfunción miocárdica, fenotipo hemodinámico, fluidoterapia cautelosa, vasopresores, monitorización avanzada y el momento de considerar VA-ECMO. Una revisión centrada en una pregunta práctica: ¿cómo reanimar sin empeorar la hipoxemia? 🎙️ Mensaje clave: en el hantavirus grave, no reanimes un protocolo; reanima la fisiología. 📚 Referencia: López R, Mertz GJ, Vial PA. What intensivist need to know about hantavirus cardiopulmonary syndrome. Intensive Care Med. 2026;52:1533–1536. DOI: 10.1007/s00134-026-08497-0. Palabras clave: Hantavirus · Shock · Fuga capilar · Hemodinamia · Fluidoterapia · VA-ECMO · Cuidados intensivos · UCI al día Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E24
September 14 · 5 min
1.24 Cuando la noradrenalina deja de funcionar
¿Qué ocurre cuando aumentar la noradrenalina ya no consigue la respuesta esperada? En este episodio de UCI al día revisamos cómo el shock modifica los adrenoceptores, favorece la desensibilización y puede contribuir a la resistencia a catecolaminas. Hablamos de vasopresina, angiotensina II, corticoides y estrategias catecholamine-sparing, llevando la fisiología directamente a la cabecera del paciente. Referencia: Jozwiak M, Singer M, Annane D. Cardiovascular adrenoceptors physiology in patients with shock. Intensive Care Med. 2026. DOI: 10.1007/s00134-026-08589-x. Palabras clave: shock séptico · shock refractario · noradrenalina · catecolaminas · adrenoceptores · resistencia vasopresora · vasopresina · angiotensina II · cuidados intensivos · UCI al día
S1 · E23
September 10 · 5 min
1.23 ¿Debemos abandonar la vitamina C en el gran quemado?
En este episodio de UCI al día revisamos el ensayo VICTORY, que evaluó vitamina C intravenosa a altas dosis en pacientes con quemaduras graves. La intervención no redujo la mortalidad ni la disfunción orgánica persistente y, además, mostró una señal preocupante de mayor mortalidad, lo que llevó a la suspensión precoz del estudio. Analizamos qué significa esto para la práctica clínica, por qué una estrategia fisiológicamente atractiva puede no traducirse en beneficio real y qué debemos considerar hoy al enfrentar la reanimación del gran quemado en urgencias y UCI. Referencia: Stoppe C, et al. High-Dose Intravenous Vitamin C and Mortality and Organ Dysfunction in Severe Burn Injury: The VICTORY Randomized Clinical Trial. JAMA. 2026. Palabras clave: Vitamina C intravenosa · Gran quemado · Quemaduras graves · VICTORY Trial · Mortalidad · Disfunción orgánica · Reanimación · Fluidoterapia · Estrés oxidativo · Lesión endotelial · Cuidados intensivos · Medicina de urgencias · Ensayo clínico aleatorizado · Seguridad farmacológica · Medicina basada en evidencia Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E22
September 7 · 6 min
1.22 Fisiología al bedside: entender antes de intervenir
En la UCI estamos rodeados de monitores, protocolos, ecografía, ventiladores sofisticados e inteligencia artificial. Pero ninguna de esas herramientas sustituye una pregunta básica: ¿qué está ocurriendo fisiológicamente en este paciente? En este episodio de UCI al día revisamos el artículo de Rocco, Park y Bakker sobre la aplicación de la fisiología al bedside. Hablamos de ventilación mecánica, hemodinámica, equilibrio ácido-base e interacción entre órganos, con un enfoque práctico: formular una hipótesis, intervenir, medir la respuesta y volver a interpretar. Porque una PAM baja no siempre significa falta de volumen, una mejor oxigenación no siempre significa una mejor estrategia ventilatoria y normalizar un número no necesariamente significa mejorar al paciente. Un episodio para volver a mirar la fisiología como una herramienta clínica central en la toma de decisiones del intensivista. Referencia: Rocco PRM, Park M, Bakker J. Foundational principles for young intensivists to drive better outcomes: the bedside application of physiology. Crit Care Sci. 2026;38:e20260286. Palabras clave: Fisiología bedside · Cuidados intensivos · Hemodinámica · Ventilación mecánica · Perfusión tisular · POCUS · Shock · Equilibrio ácido-base · Interacción corazón-pulmón · Monitorización hemodinámica · Medicina crítica · Inteligencia artificial en UCI. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E21
September 3 · 6 min
1.21 Ventilar pulmón, proteger el cerebro. ¿Cómo ventilar sin dañar?
¿Qué ocurre cuando la estrategia que protege al pulmón puede comprometer al cerebro? En este episodio de UCI al día revisamos el complejo manejo del ARDS en pacientes con lesión cerebral aguda, a partir de la revisión de Robba et al. Analizamos cómo equilibrar volumen corriente, driving pressure, PEEP, PaCO₂ y oxigenación sin perder de vista la PIC, la PPC y la oxigenación cerebral. Hablamos de hipercapnia permisiva, PEEP en el neurocrítico, decúbito prono y neuromonitorización, y de por qué estos pacientes necesitan algo más que seguir números rígidos en el ventilador. 6 minutos de fisiología aplicada a decisiones reales de UCI. Porque cuando pulmón y cerebro compiten, no se trata de elegir cuál proteger, sino de encontrar la ventilación que ambos puedan tolerar. Referencia: Robba C, et al. Balancing lung and brain: physiological strategies for ARDS management in acute brain injury. Intensive Care Med. 2026. doi:10.1007/s00134-026-08595-z. Palabras clave: ARDS · lesión cerebral aguda · ventilación mecánica · neurocríticos · ventilación protectora · PEEP · driving pressure · PaCO₂ · presión intracraneana · presión de perfusión cerebral · PbtO₂ · hipercapnia · decúbito prono · neuromonitorización · interacción cerebro-pulmón. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E20
August 31 · 5 min
1.20 Taquicardia en UCI: ¿compensar o bloquear?
En el paciente crítico, una frecuencia cardíaca elevada no siempre es el enemigo. Puede reflejar una activación simpática perjudicial, pero también ser el mecanismo que todavía sostiene el gasto cardíaco y la perfusión. En este episodio de UCI al día revisamos el papel de los β-bloqueadores en la enfermedad crítica, a partir del State-of-the-Art Review publicado en Intensive Care Medicine. Analizamos cuándo la taquicardia puede convertirse en un objetivo terapéutico, qué sabemos sobre esmolol y landiolol en el shock séptico, y por qué la selección del paciente y el momento de iniciar el β-bloqueo son fundamentales. Una mirada fisiológica y práctica para responder una pregunta frecuente a pie de cama: antes de bajar la frecuencia cardíaca, ¿estamos seguros de que el paciente ya no la necesita? Referencia: Ostermann M, et al. β-blockade in critical illness. Intensive Care Med. 2026. Palabras clave: β-bloqueadores · Taquicardia · Shock séptico · Esmolol · Landiolol · Respuesta adrenérgica · Hemodinamia · Gasto cardíaco · Perfusión tisular · Vasopresores · Fibrilación auricular · Cuidados intensivos Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E19
August 27 · 5 min
1.19 Hipotermia posparo: ¿24 o 36 horas?
¿Cuánto tiempo debemos mantener la hipotermia después de un paro cardíaco? El ensayo ICECAP, publicado en JAMA en 2026, estudió una pregunta diferente a la planteada por TTM y TTM2: si decidimos utilizar hipotermia terapéutica a 33 °C, ¿cuál debería ser su duración? En 1.156 pacientes comatosos tras un paro cardíaco extrahospitalario, el efecto de prolongar la hipotermia fue diferente según el ritmo inicial. En los pacientes con ritmo desfibrilable, el análisis duración-respuesta encontró una señal especialmente interesante alrededor de las 36 horas. En los ritmos no desfibrilables, esa relación no fue evidente. ¿Es suficiente para cambiar nuestros protocolos? ¿Deberíamos abandonar automáticamente las 24 horas? En este episodio de UCI al día revisamos ICECAP, sus resultados, sus limitaciones y, sobre todo, qué podemos llevar hoy a la práctica clínica. Referencia: Meurer WJ, et al. Duration of Therapeutic Hypothermia After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: The ICECAP Randomized Clinical Trial. JAMA. 2026. Palabras clave: ICECAP · paro cardíaco extrahospitalario · hipotermia terapéutica · control de temperatura · 33 °C · neuroprotección · ritmo desfibrilable · fibrilación ventricular · ROSC · cuidados posparo · recuperación neurológica · cuidados intensivos. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E18
August 24 · 7 min
1.18 De controlada a asistida: ¿esperar puede retrasar la extubación?
¿Cuándo es el momento adecuado para permitir que el paciente participe nuevamente en la ventilación? Un estudio publicado en Critical Care analiza diferentes estrategias para pasar de ventilación controlada a asistida utilizando umbrales de PaO₂/FiO₂ de 150, 200 y 250 mmHg, incorporando además el nivel de PEEP. Los resultados plantean una cuestión relevante: esperar a que la oxigenación mejore demasiado antes de iniciar ventilación asistida podría retrasar la extubación exitosa. Pero el mensaje no es simplemente “cuanto antes, mejor”. En este episodio de UCI al día revisamos los resultados, qué significa una target trial emulation, el papel del P/F y la PEEP, y hasta dónde podemos llevar estos hallazgos a la práctica clínica. Referencia: Reep CAT, et al. Switching from controlled to assisted ventilation based on oxygenation thresholds and PEEP: a target trial emulation. Crit Care. 2026. doi:10.1186/s13054-026-06275-4. Palabras claves: Ventilación mecánica · Ventilación asistida · PaO₂/FiO₂ · PEEP · Weaning · Extubación · Target trial emulation · UCI Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E17
August 20 · 6 min
1.17 Azul de metileno en shock séptico: Lo que todo Intensivista debe saber
En este episodio de UCI al día revisamos el papel del azul de metileno en el shock séptico, una estrategia que busca actuar sobre la vasoplejia mediante la inhibición de la vía del óxido nítrico–GMPc. Analizamos la evidencia disponible, incluyendo los ensayos clínicos que han evaluado su uso como tratamiento adyuvante precoz y los datos que sugieren una reducción en la duración de los vasopresores y una mejoría de la presión arterial, aunque con una certeza de evidencia todavía baja y sin demostrar de forma concluyente un beneficio en mortalidad. También revisamos su aplicación práctica en UCI: en qué pacientes podría considerarse, cuándo podría tener más sentido utilizarlo, los diferentes esquemas de administración estudiados y las principales precauciones, incluyendo déficit de G6PD, interacción con fármacos serotoninérgicos e interferencia con la oximetría de pulso. ¿Debe reservarse como terapia de rescate o existe una oportunidad para utilizarlo antes, como estrategia ahorradora de catecolaminas? Una revisión práctica para entender qué sabemos hoy y cuál podría ser el lugar del azul de metileno en el manejo de la vasoplejia séptica. Referencia:Fernando SM, Soliman K, Tran A, et al. What every intensivist should know about… methylene blue in septic shock. J Crit Care. 2026;92:155353. Palabras clave: Shock séptico · Azul de metileno · Vasoplejia · Vasopresores · Norepinefrina · Óxido nítrico · GMPc · Medicina crítica · UCI · Shock distributivo Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts; y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E16
August 17 · 6 min
1.16 Secreciones en el paciente intubado: ¿sirven realmente los mucolíticos?
En este episodio revisamos el MARCH Trial, publicado en The New England Journal of Medicine en 2026, que evaluó carbocisteína y solución salina hipertónica nebulizada en casi 2.000 pacientes críticos con insuficiencia respiratoria aguda, ventilación mecánica invasiva y secreciones difíciles de eliminar. Analizamos qué encontró el estudio sobre duración de la ventilación mecánica, mortalidad y seguridad, incluyendo el aumento de sangrado gastrointestinal con carbocisteína y de broncoconstricción e hipoxemia con salina hipertónica. Un ensayo con una aplicación práctica inmediata: ¿debemos seguir utilizando mucoactivos de forma rutinaria en el paciente intubado con abundantes secreciones? Refernecia: Connolly B, et al. Carbocisteine or Hypertonic Saline for Acute Respiratory Failure. N Engl J Med. 2026. doi:10.1056/NEJMoa2603406. Palabras clave: MARCH Trial, ventilación mecánica, mucolíticos, salina hipertónica, UCI. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E11
August 13 · 5 min
1.15 Bicarbonato durante el paro cardíaco: ¿Hay evidencia para abandonar su uso rutinario?
Este ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo evaluó si el bicarbonato de sodio mejora los resultados del paro cardíaco intrahospitalario. En 779 adultos atendidos en 21 hospitales de Dinamarca, su administración no aumentó de forma significativa el retorno sostenido de la circulación espontánea, la supervivencia a 30 días ni la supervivencia con resultado neurológico favorable. Además, se asoció con una mayor frecuencia de alcalosis e hipernatremia después de la reanimación. El estudio concluye que estos hallazgos no respaldan el uso rutinario de bicarbonato durante el paro cardíaco intrahospitalario, aunque no cuestionan su utilización cuando existe una indicación específica, como hiperpotasemia o determinadas intoxicaciones. Referencia: Granfeldt, A., Kirkegaard, B. L., Vallentin, M. F., Holmberg, M. J., Stankovic, N., Lind, P. C., Kjærgaard, A. G., Houe, N., Vested, M., Isbye, D. L., Kristensen, C. M., Kjærgaard, J., Zwisler, S. T., Lundsfryd, S. N., Petersen, L. B., Folke, F., Hansen, C. M., Iversen, K. K., Schou, M., … Andersen, L. W. (2026). Sodium bicarbonate for in-hospital cardiac arrest: A randomized clinical trial. JAMA. Advance online publication. https://doi.org/10.1001/jama.2026.10628 Palabras claves: Paro cardíaco intrahospitalario; bicarbonato de sodio; reanimación cardiopulmonar; retorno de circulación espontánea; supervivencia; resultado neurológico; alcalosis; hipernatremia; ensayo clínico aleatorizado; medicina de urgencias; cuidados intensivos. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E14
August 10 · 6 min
1.14 ¿30 mL/kg para todos? La evidencia de ARISE FLUIDS.
El ensayo clínico ARISE FLUIDS evaluó si una estrategia de reanimación con menor volumen de fluidos y vasopresores más precoces mejoraba los resultados de adultos con shock séptico atendidos en servicios de urgencias, en comparación con una estrategia de mayor administración de fluidos y vasopresores más tardíos. En una población cercana a mil pacientes, ambas estrategias alcanzaron la misma mediana de días vivos y fuera del hospital a los 90 días. La mortalidad, la necesidad de ventilación mecánica y el uso de terapia de reemplazo renal también fueron similares. Aunque la incidencia reportada de edema pulmonar fue menor en el grupo asignado a fluidos restringidos y vasopresores precoces, este hallazgo debe interpretarse con cautela. ARISE FLUIDS no establece una estrategia universalmente superior, pero demuestra que, después de una carga inicial moderada, es posible iniciar antes los vasopresores y reducir la administración de fluidos sin empeorar los principales desenlaces clínicos. Su mensaje práctico es avanzar hacia una reanimación individualizada, guiada por la perfusión, la respuesta hemodinámica y el riesgo de sobrecarga de volumen. Referencia: The ARISE FLUIDS Investigators, the ANZICS Clinical Trials Group, & the ACEM Clinical Trials Network. (2026). Vasopressors or fluids in early septic shock. The New England Journal of Medicine. Advance online publication. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2516225 Palabras clave: Shock séptico; sepsis; vasopresores precoces; noradrenalina; fluidoterapia; reanimación hemodinámica; restricción de fluidos; medicina de urgencias; cuidados intensivos; ARISE FLUIDS. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E13
August 6 · 6 min
1.13 Después del paro cardíaco: ¿Estamos dando demasiado oxígeno?
En este episodio analizamos el ensayo clínico LOGICAL, que investigó si una estrategia conservadora de oxigenación podía mejorar la recuperación de adultos que permanecían inconscientes y bajo ventilación mecánica después de un paro cardíaco, en comparación con una estrategia liberal. El estudio aleatorizado incluyó a 1840 pacientes de 53 unidades de cuidados intensivos de Australia, Nueva Zelanda e Irlanda. A los 180 días, limitar la exposición al oxígeno no aumentó la supervivencia con un resultado funcional favorable. Tampoco se observaron diferencias relevantes en supervivencia, calidad de vida, función cognitiva, duración de la ventilación mecánica o estadía hospitalaria. En conclusión, una estrategia conservadora de oxígeno no fue superior a una estrategia liberal en estos pacientes. Referencia: The LOGICAL Investigators, & Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. (2026). Conservative oxygen for unresponsive patients after cardiac arrest. The New England Journal of Medicine. Advance online publication. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2513814 Palabras clave: Paro cardíaco; cuidados posparo cardíaco; oxigenoterapia; oxigenación conservadora; hiperoxemia; retorno de la circulación espontánea; lesión cerebral hipóxico-isquémica; ventilación mecánica; recuperación neurológica; cuidados intensivos; ensayo clínico aleatorizado; LOGICAL. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E12
August 3 · 5 min
1.12 CNAF: ¿beneficio clínico o expectativa exagerada?
La cánula nasal de alto flujo se ha consolidado como una de las estrategias más utilizadas para el manejo de la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda. Pero ¿realmente mejora los desenlaces clínicos o hemos sobreestimado sus beneficios? En este episodio analizamos el ensayo SOHO, publicado en The New England Journal of Medicine, que comparó la cánula nasal de alto flujo con el oxígeno convencional en más de 1.100 pacientes críticos. Revisaremos: El diseño del estudio y qué pacientes fueron incluidos. Por qué la mortalidad fue idéntica entre ambos grupos. La señal de una menor tasa de intubación y cómo debe interpretarse. Los efectos sobre el trabajo respiratorio, la disnea y el confort del paciente. Las fortalezas y limitaciones del ensayo. Lo más importante: cómo aplicar estos resultados en la práctica diaria de la UCI y evitar retrasar una intubación necesaria. Un análisis crítico, práctico y basado en evidencia para responder una pregunta clave: ¿la cánula nasal de alto flujo ofrece un verdadero beneficio clínico o nuestras expectativas sobre ella son mayores que la evidencia disponible? Referencia: Frat JP, et al. High-Flow or Standard Oxygen in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2026;394:2095–2106. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2516087 Palabras clave: Cuidados intensivos, UCI, insuficiencia respiratoria hipoxémica, cánula nasal de alto flujo, CNAF, oxigenoterapia, ventilación mecánica, intubación, neumonía, medicina basada en evidencia, ensayo clínico, SOHO Trial, NEJM.
S1 · E11
July 30 · 6 min
1.11 La última etapa en UCI: decisiones, alivio y acompañamiento
¿Qué significa cuidar bien cuando curar ya no es posible? En este episodio de UCI al día revisamos un consenso escandinavo de 2025 que reúne 59 recomendaciones en 10 áreas clave para mejorar la atención al final de la vida en cuidados intensivos. Hablamos de comunicación con pacientes y familias, decisiones sobre limitación y retirada del soporte vital, extubación, control del dolor y la disnea, sedación paliativa, apoyo espiritual, acompañamiento durante el duelo y cuidado emocional del equipo de UCI. Una cápsula práctica y reflexiva sobre cómo tomar decisiones difíciles, aliviar el sufrimiento y acompañar con dignidad durante la última etapa en UCI. Referencia: Darfelt, I. S., Neergaard, M. A., Klepstad, P., Hästbacka, J., Thorarensen, G., Robertson, A. C., Valsø, Å., Jensen, H. I., Segerlantz, M., Lehto, J. T., Malmgren, J., Møller, M. H., & Nielsen, A. H. (2025). Consensus statements on end-of-life care in ICU—A Scandinavian multidisciplinary Delphi study. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 69, e70015. https://doi.org/10.1111/aas.70015 Palabras clave: Cuidados al final de la vida, UCI, cuidados intensivos, limitación del esfuerzo terapéutico, retirada del soporte vital, extubación paliativa, sedación paliativa, cuidados paliativos, comunicación con la familia, duelo, toma de decisiones, consenso Delphi. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E10
July 27 · 5 min
1.10 Procalcitonina alta al día 7: ¿sigues con antibióticos
¿Una procalcitonina elevada al día 7 significa que debemos prolongar los antibióticos? En este episodio de UCI al día revisamos un análisis secundario del ensayo BALANCE publicado en JAMA Network Open, que evaluó si una PCT persistentemente elevada identifica a pacientes que realmente se benefician de extender el tratamiento antibiótico de 7 a 14 días en bacteriemias. Analizamos qué encontró el estudio, sus limitaciones y, sobre todo, cómo llevarlo al turno: cuándo una PCT alta debe hacernos buscar un foco no controlado y cuándo no debería empujarnos automáticamente a prolongar antibióticos. Un episodio breve y práctico sobre duración antibiótica, procalcitonina y stewardship en UCI. Referencia: Ramendra, R., Wright, J. K., Kain, K. C., Kim, B., Mishra, H., Zhong, K., Aslanian, P., Carignan, A., Conly, J., Detsky, M., Duan, E., Evans, G., Friedrich, J. O., Lamontagne, F., Lauzier, F., Macfadden, D. R., Marshall, J., McIntyre, L., Muscedere, J., … Daneman, N. (2026). Procalcitonin to guide 7 vs 14 days of antibiotics in bloodstream infections: A secondary analysis of the BALANCE trial. JAMA Network Open, 9(6), e2620973. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2026.20973 Palabras clave: Procalcitonina, bacteriemia, antibióticos, sepsis, UCI, BALANCE trial, stewardship, duración antibiótica. Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E9
July 23 · 6 min
1.9 Sinergia Diurética: ¿Vale la pena mezclar Furosemida y Albúmina?
¿Añadir albúmina realmente mejora la respuesta a la furosemida en pacientes con sobrecarga de volumen e hipoalbuminemia? En este episodio de UCI al día revisamos una revisión sistemática y metaanálisis que incluyó 13 estudios y 422 pacientes. La combinación de furosemida más albúmina aumentó modestamente la diuresis y la excreción urinaria de sodio frente a la furosemida sola, con un efecto más evidente durante las primeras 12 horas, especialmente cuando la albúmina sérica era menor de 2,5 g/dL, se administraban más de 30 g de albúmina o existía deterioro de la función renal. Sin embargo, la elevada heterogeneidad, el pequeño número de pacientes y la falta de evidencia clara sobre resolución del edema o resultados clínicos relevantes impiden recomendar esta estrategia de manera rutinaria. Una revisión práctica para comprender en qué pacientes esta combinación podría ser útil y cuándo añadir albúmina probablemente no aporte un beneficio clínicamente relevante. Referencia: Lee, T. H., Kuo, G., Chang, C.-H., Huang, Y. T., Yen, C. L., Lee, C.-C., Fan, P. C., & Chen, J.-J. (2021). Diuretic effect of co-administration of furosemide and albumin in comparison to furosemide therapy alone: An updated systematic review and meta-analysis. PLOS ONE, 16(12), e0260312. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0260312 Palabras clave: Furosemida · Albúmina · Hipoalbuminemia · Resistencia diurética · Sobrecarga de volumen · Diuresis · Natriuresis · Función renal · Medicina intensiva · Cuidados críticos Si este episodio te resultó útil, síguenos en Spotify y Apple Podcasts, y compártelo con otros profesionales de la salud.
S1 · E8
July 20 · 7 min
1.8 Fluidos en UCI: ¿Reanimamos o sobrecargamos?
Los fluidos son una intervención fundamental en el shock, pero también pueden convertirse en una fuente de sobrecarga y daño cuando se administran sin una estrategia clara. En este episodio revisamos cinco errores frecuentes en la UCI: Confundir los fluidos de reanimación, mantenimiento y reposición. Ignorar el fluid creep: antibióticos, diluciones, nutrición y otros aportes “ocultos”. Subestimar la carga acumulada de sodio y cloro. Administrar bolos por reflejo ante un lactato elevado, oliguria o una PVC baja. Preguntar solamente si el paciente responde a volumen, sin valorar si realmente lo necesita y puede tolerarlo. También analizamos cómo hacerlo mejor: adaptar los fluidos a cada fase del shock, reducir la exposición innecesaria a sodio y cloro, interpretar con cautela el balance hídrico, iniciar vasopresores tempranamente cuando corresponda y planificar una desreanimación estructurada, en lugar de esperar a que el paciente esté edematizado para comenzar a retirar volumen. Una conversación práctica para recordar que responder a fluidos no significa necesariamente necesitarlos ni tolerarlos. Referencia: Vanden Eede, M., & Van Regenmortel, N. (2026). Unnecessary fluid therapy in patients with shock: Five classic fluid pitfalls and five ways to do it better. Annals of Intensive Care, 16, Article 100074. ⁠https://doi.org/10.1016/j.aicoj.2026.100074 Palabras clave: shock, fluidoterapia, reanimación, sobrecarga de volumen, fluid creep, respuesta a fluidos, tolerancia a fluidos, sodio, cloro, vasopresores, desreanimación, hemodinamia, cuidados intensivos. Encuéntranos y síguenos en Spotify y Apple Podcasts. Comparte este episodio con otros profesionales de la salud interesados en medicina intensiva y cuidados críticos.

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